jakamisen paljastaminen on välittämistä!
Jaa
Twiitti
Jaa
Mikään ei voisi olla paljon hämmentävämpää kuin sairaaloiden ja lääkäreiden perimät maksut. On paljon syitä, miksi sairaalat haluaisivat pitää sen niin.
Muistan, että istuin terveydenhuollon henkilöstön kokouksessa ja kuulemisen neuvotteluista yhdistääkseen kaksi noin mailin päässä toisistaan. Väite oli, että isompi on parempi, ja sulautuminen asettaisi sairaalat suurempaan ”neuvotteluasemaan” saadakseen korkeammat maksut. Muistan ajatellut, että monopolit eivät ole hyvä asia kuluttajille ja että kilpailu vähentää hintoja. Mutta kyse ei koskenut potilaita, jotka ovat todellisia kuluttajia. Kyse oli kyvystä vahvistaa suurempia maksuja suurimmista maksajilta, vakuutusyhtiöiltä ja valtion ohjelmilta. Yksilöt olivat vain sotilaita, jotka liikkuivat voimakkaiden etujen ympärillä. Jotain näytti pieleltä armotaloistamme.
Yksi suuri syy siihen, että yksilöt maksavat paljon enemmän lääketieteelliseen hoitoon, on Preferred Company Organisation Networks (PPO). Yksilöt olettavat, että “verkon sisäisen” lääkärin valitseminen asettaa heidät VIP-asemaan, korkeamman laadun ja paremman hinnan saavuttamiseen. Päinvastoin on kuitenkin tyypillisesti totta. Lääkärit liittyvät PPO: iin saadakseen paremman maksutason-ehdottomasti paljon enemmän kuin he veloittavat käteismaksuvia potilaita. Jos yksilöillä on suuria vähennyskelpoisia vakuutuksia ja heidän on joka tapauksessa maksettava lopullinen lasku, heidän on taattu maksavan paljon enemmän kuin heillä olisi ilman vakuutusta. Jotakin arvoa niille korkeille vakuutusmaksuille!
PPO: t maksavat tyypillisesti lääkäreilleen kaksi tai kolme kertaa mitä Medicare maksaa, mutta se näyttää silti huomattavalta alennukselta etujen selityksestä, koska palvelujen chargemaster tai tarrahinta on korotettu tähtitieteellisesti.
Liittyvät 2 tapaa tehdä vedestäsi terveellisempää
Joten miksi vakuutusyhtiöt haluaisivat vakuutusmaksujen nousevan? Helppo – he saavat pitää paljon enemmän rahaa. Todellisilla kilpailukykyisillä markkinoilla yksilöt välttäisivät paljon kalliimpia suunnitelmia, mutta jos ne kaikki näyttävät nousevan samanaikaisesti, kuluttajavalinta osoittaa yksinkertaisesti valitsemisen, minkä logon on mentävä vakuutuskortille. Näin tapahtui, kun Obamacare vaati kertomusta vakuutusyhtiöille, mitä heidän oli katettava-mammografioista kolonoskopioihin sukupuolenvaihtotoimiin. Ja ottaen huomioon, että he eivät voineet ladata paljon enemmän paremman laadun käytöstä, ilmeinen kannustin oli tarjota vähemmän, sanoen ilman verkon parhaita syöpäkeskuksia.
Sitten kustannussäästöjen nimissä taloudellisen hoidon laki loi yksiköitä, joita kutsutaan ”vastuullisiksi hoitoorganisaatioiksi”. ACO: ssa maksu tapahtuu yläreunassa ja tippuu yksittäiseen hoitoon. Teoreettisesti, kun kustannussäästöjä on, kaikki ACO: n osakkeet, mutta kuka tietää, tapahtuuko niin todella? Kuka tekee päätöksen, jossa säästöt ovat? Ja jos käytetään liikaa, lääkärit maksavat vähemmän.
Sairaalat ovat saaneet lääkärin käytäntöjä pääasiassa Medicare- ja Medicaid -ohjelmien omituisen omituisen vuoksi. Jostain syystä sairaalat voivat saada kolminkertaisen tai nelinkertaistaa saman lääkärin palvelujen määrän täsmälleen samassa paikassa kuin lääkäri saadaan laskuttamalla Medicarea suoraan. Joten kun lääkäri myy harjoittelunsa sairaalaan, terveydenhuoltolaitokseen ja hän voi todella ansaita enemmän. Mutta yksilöt voivat saada vähemmän, ja Medicare saavuttaa maksukyvyttömyyden aikaisemmin.
Vakuutusverkkojen lääkäreitä tarkkaillaan nähdäkseen, että he viittaavat vain muihin verkon sisäisiin lääkäreihin. Viittausta kutsutaan ”vuotoksi”. Joten viittavan lääkärin on kysyttävä itseltään: “Viittaanko lääkärin kanssa, jolla on eniten kokemusta ja asiantuntemusta, tai jonkun kanssa, jota en ehkä edes tiedä niin kauan kuin hän on luettelossa?”
Liittyvät ruoansulatushäiriöiden oireiden huolehtiminen
Tässä monimutkaisessa järjestelmässä puolet kaikista ”terveydenhuollon työntekijöistä” on hallintovirkamiehiä, ja terveydenhuollon laitoksen johtajat komentavat monen miljoonan dollarin palkkoja. Medicaid kuluttaa kolmanneksen tai puoleen keskimääräisestä valtion budjetista.
“Mikä sotkuinen verkko kutomme, kun ensin harjoittelemme pettää.” Koskaan suosittu Walter Scott -lainaus ei ole ollut paljon totta enemmän kuin silloin, kun se liittyy lääketieteelliseen hinnoitteluun.
Sairausvakuutusverkot ovat ongelma, ei ratkaisu. Ne luovat monimutkaisuuden hämärtäen rahapolkua. Paras tapa henkilölle paeta tästä terveydenhuollon suosta on löytää paikallinen riippumaton lääkäri, joka ei ole verkoissa ja joka veloittaa kohtuuhintaisen maksun, ohjaamalla sinut apteekkeihin, laboratorioihin ja rAdiologiset ryhmät, jotka tekevät samoin.
Ja ei, yhden maksajan terveydenhuolto ei olisi parempi.
Linkki tähän viestiin: vakuutusverkkojen sotkuisten verkkojen paljastaminen
5/5
(1 katsaus)
Jakaminen on välittämistä!
Jaa
Twiitti
Jaa